近年來，隨著人口老齡化問題日益凸顯，養(yǎng)老問題成為全社會關(guān)注的焦點問題，由于機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的弊端，一種嶄新的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老隨之產(chǎn)生。但在基層發(fā)展居家養(yǎng)老這種新養(yǎng)老模式確困難重重。

一、基本情況

隨著社會的進步，老年人不僅在數(shù)量上越來越多，在照料的需求上也開始從吃飽穿暖等基本層次拓展到精神慰藉、文化娛樂、社會交往、醫(yī)療保健等較高層次。雖然社區(qū)老年人的日常生活照料主要還是子女，但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活，且所帶來的照料成本很大，這讓子女很為難。所以，正常情況下老年人對社區(qū)提供的日常照料服務(wù)需求就更加強烈，而社區(qū)提供的日間照顧、家政服務(wù)、醫(yī)療護理、健身娛樂等服務(wù)恰好能有力地解決這些問題。另外，從老年人的內(nèi)心出發(fā)，在社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人可以在自己熟悉的環(huán)境中生活，可以避免在機構(gòu)養(yǎng)老人情味不足的缺陷和與世隔絕的生活環(huán)境造成的痛苦與無奈；從經(jīng)濟層面看，在社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)濟投入要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在機構(gòu)養(yǎng)老。所以，大多數(shù)老年人比較青睞社區(qū)居家養(yǎng)老。

二、存在的問題

一是基層社區(qū)居民對“居家養(yǎng)老”認(rèn)同感不足。首先，目前基層社區(qū)對傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式思想根深蒂固，嚴(yán)重阻礙了開展居家養(yǎng)老服務(wù)項目，社區(qū)居民對于居家養(yǎng)老服務(wù)前期的走訪很排斥，有些直接將調(diào)查者拒之門外，甚至惡言相向，這使得基層居家養(yǎng)老服務(wù)困難重重。

其次，基層居家養(yǎng)老服務(wù)無法滿足老年人的需求?；鶎由鐓^(qū)服務(wù)目前提供的養(yǎng)老服務(wù)項目很少，只是代購商品、打掃衛(wèi)生等低層次養(yǎng)老服務(wù)，這些服務(wù)項目無法滿足老年人的精神需求。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式注重物質(zhì)贍養(yǎng)，但就目前的基層居家養(yǎng)老模式來看，還是停留在物質(zhì)方面。隨著現(xiàn)在生活水平的提高，老年人的養(yǎng)老需求發(fā)生了很大變化。老人不僅要吃、要住、要穿，更多的是精神上的享受，要有尊嚴(yán)，能夠表達(dá)自己的意愿，能夠表達(dá)自己的意愿，所以居家養(yǎng)老的服務(wù)項目要進行創(chuàng)新，以滿足老年人實際需求為主。

最后，政府對居家養(yǎng)老的宣傳力度不夠，沒有將居家養(yǎng)老能為老年人帶來的好處，起到的作用等向社區(qū)老年人宣傳，不僅僅是老年人，包括社區(qū)的年輕人也只是知道居家養(yǎng)老這個詞，不明白到底居家養(yǎng)老能夠帶了什么，這些都導(dǎo)致了基層社區(qū)居民對居家養(yǎng)老認(rèn)同感不高。

二是基層居家養(yǎng)老缺乏強有力的資金支撐。目前，外地基層居家養(yǎng)老服務(wù)大都有政府出資購買服務(wù)，也僅僅只限于購買基礎(chǔ)服務(wù)。我國社會組織起步較晚，到了基層這樣的社會組織基本沒有，全部得依靠政府出資。以盈利為目的養(yǎng)老企業(yè)也在居家養(yǎng)老的邊緣試探，沒有政府出資扶持，也不敢有大動作。多數(shù)組織離開了政府的支持都無法正常運行，由此看來，政府在基層居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中起最主要的推動力，需要為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的資源環(huán)境，最重要的就是資金支持。

三是基層居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)的服務(wù)團隊。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)化的服務(wù)工作。需要專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)團隊為社區(qū)居民做服務(wù)。目前基層社區(qū)服務(wù)人群是社區(qū)工作者，無法實現(xiàn)真正的社區(qū)養(yǎng)老，失能、半失能的老年人的養(yǎng)老還是只能依靠機構(gòu)養(yǎng)老或者家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的好處無法脫穎而出，社會影響力也不夠。需要聘請專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員或者委托第三方服務(wù)，由政府牽頭，做好基層社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，真正把居家養(yǎng)老納入正軌。

三、幾點建議

（一）創(chuàng)新建立“政府扶持、非營利組織運作、社會參與”的居家養(yǎng)老服務(wù)長效機制。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)充分注重市場的作用，政府不直接為老年人提供服務(wù)，只在宏觀層面上對居家養(yǎng)老工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃和財力支持，在市場上購買相關(guān)專業(yè)機構(gòu)的服務(wù),由其向享受政府購買服務(wù)政策的老人提供特定時間和特定服務(wù)的服務(wù)。這種做法政府不僅可以避免招聘人員的負(fù)擔(dān)，還可以通過市場對資源優(yōu)化配置的作用使老年人享受到更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，更高效地實現(xiàn)工作目標(biāo)。

（二）加強督查監(jiān)管。對居家養(yǎng)老服務(wù)組織實行“三公開”：補貼項目公開、服務(wù)承諾公開、投訴電話公開，接受社會監(jiān)督，兌現(xiàn)服務(wù)承諾。深入老年人家庭生活了解他們的迫切需求，加大宣傳力度，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的實踐發(fā)展中對社區(qū)加以監(jiān)督。同時，建立第三方考評、群眾投訴、機關(guān)抽查相結(jié)合的監(jiān)管機制，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（三）大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍。積極動員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會公益組織、大中學(xué)生和市民為有需要的居家老年人提供各種公益性服務(wù)，充分發(fā)揮社會志愿者的作用。各社區(qū)要成立志愿者隊伍，加強對志愿者隊伍的組織和管理，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者的管理激勵機制，進一步調(diào)動社會志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。