根據(jù)區(qū)衛(wèi)健委《“不忘初心、牢記使命”主題教育調(diào)研方案》的要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，圍繞調(diào)研內(nèi)容，對醫(yī)院目前存在的問題進(jìn)行匯報(bào)如下：

一、醫(yī)改方面

（一）人員問題

按照《江西省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)院衛(wèi)技人員與開放床位之比不低于1.4:1，目前醫(yī)院開放床位數(shù)350張，衛(wèi)技人員的配置數(shù)應(yīng)不低于490人，醫(yī)院實(shí)際只有381人，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展及學(xué)科建設(shè)。明年二號綜合樓投入使用后，實(shí)際開放床位數(shù)將達(dá)499張，迫切需要加強(qiáng)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)。

（二）經(jīng)濟(jì)問題

目前我院職工450人，編制202個，現(xiàn)實(shí)際在編184人。財(cái)政按實(shí)際在編人數(shù)撥付60%工資，其余40%及聘用人員工資、福利、社保均須由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員還在不斷增加，經(jīng)濟(jì)壓力也隨之增大。員工待遇與周邊地區(qū)（東鄉(xiāng)、貴溪）還是有明顯差距。

（三）管理體制復(fù)雜

監(jiān)管部門太多，各部門都有對醫(yī)院的管理權(quán)限，部門之間、政府之間權(quán)責(zé)不清，協(xié)調(diào)困難，哪個部門的管理職能履行不到位，醫(yī)院的運(yùn)行就會受到影響。例如：科室合作（目前我們余江市場監(jiān)督管理局視為商業(yè)賄賂），各地有不同的做法，這是目前醫(yī)院的痛點(diǎn)、難點(diǎn)，醫(yī)院沒有資金購買大型設(shè)備，在政府沒有大量資金投入的前提下，合作這種游離于法律邊緣的操作模式被很多醫(yī)院采納，有的地方甚至由政府牽頭實(shí)施（豐城市醫(yī)共體的信息平臺的建設(shè)）。

（四）分級診療落實(shí)不到位

目前是老百姓想到哪看就到哪看，很多小病直接到三甲醫(yī)院治療，導(dǎo)致很多醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，對醫(yī)保資金也是一個包袱（基層只要幾千就能解決，到了外面甚至要花幾萬元）。省級醫(yī)院是一床難求、門庭若市，縣級醫(yī)院是冷冷靜靜，這樣如何能解決“看病難、看病貴”的問題。

（五）醫(yī)保資金保障不到位

醫(yī)保局現(xiàn)在采取的是定額支付的方式，每月按定額撥付醫(yī)保資金，撥付的資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于實(shí)際發(fā)生的，我院1-6月份產(chǎn)生的醫(yī)保資金是3200余萬元，但實(shí)際撥付的醫(yī)保資金是800余萬，實(shí)際拖欠2400余萬。

（六）區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重

各醫(yī)院為了生存，為了體現(xiàn)所謂的服務(wù)能力，購買設(shè)備是“比趕超”，你上高端彩超他也上，你上16排CT他也不落后，其實(shí)各家醫(yī)院很多設(shè)備檢查人數(shù)都是寥寥無幾，沒有滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣導(dǎo)致設(shè)備、人力的極大浪費(fèi)。例如CT：整個余江縣有一臺CT就可應(yīng)付日常工作，但余江縣有三臺（一院、二院、中醫(yī)院各一臺，一臺16排CT目前市場價大概500余萬，電子產(chǎn)品使用壽命8年左右，也就是8年在CT支出方面多花1000萬）。

（七）區(qū)域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的無序競爭

各醫(yī)療單位為了生存，想占有更大的醫(yī)療市場，會采取一些措施，例如：民營醫(yī)院的200元包看病、包吃飯，有的醫(yī)院介紹一個病人給多少轉(zhuǎn)診費(fèi)，使得各家醫(yī)院處于一種無序競爭狀態(tài)。

意見建議：

1.?強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加大政府投入，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置給予適當(dāng)補(bǔ)助；清除歷史性債務(wù)，使醫(yī)院輕裝上陣，良性發(fā)展。

2.?增加醫(yī)院在編人員數(shù)量，加大人才引進(jìn)力度。

3.?按崗補(bǔ)助聘用人員的工資和績效，以減輕醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步提高人員待遇。

4.?整合醫(yī)療資源，成立醫(yī)共體集團(tuán)。這樣資源浪費(fèi)、無序競爭，人員緊缺，基層首診，雙向轉(zhuǎn)診的問題也能得到顯著改善。

5.?改革醫(yī)保支付方式，由按定額付費(fèi)向按需付費(fèi)轉(zhuǎn)變，同時加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保資金使用的監(jiān)管力度。

二、人才方面

（一）人才引進(jìn)工作受限，高層次人才和急需發(fā)展科室人才缺乏。技術(shù)力量的不足，難以吸引高層次人才。因?qū)I(yè)發(fā)展和成長空間有限，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院碩士、本科畢業(yè)生主觀上不愿意到區(qū)級醫(yī)院工作。其次，區(qū)級公立醫(yī)院由于自身?xiàng)l件限制，待遇低，難以留住高層次人才。

（二）崗位設(shè)置問題。在2013年時，我院的崗位設(shè)置高級崗位比例為13%，而2018年又下調(diào)為10%。按照二甲評審要求，各學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備副主任技術(shù)資格。目前我院麻醉科、ICU、呼吸內(nèi)科、兒科、傳染科、輸血科、病理科、腦外科、腎內(nèi)科等10多個學(xué)科仍無副主任醫(yī)師。今年我院有15人取得高級職稱成績合格證明，但只能提供6個職數(shù)參評，打擊了部分專技人員的工作積極性。我院面臨的現(xiàn)狀是年輕的中級技術(shù)骨干正在逐漸成長起來，近幾年高級職稱評聘工作形勢嚴(yán)峻，矛盾日益彰顯。

意見建議：

1.引進(jìn)高層次人才和急需發(fā)展科室（如兒科、急診科）人才，政府能給予編制管理，職稱評聘職數(shù)不納入到醫(yī)院崗位設(shè)置內(nèi)，由人社部門開設(shè)綠色通道解決。

2.建議醫(yī)院高級崗位設(shè)置能恢復(fù)至2013年的標(biāo)準(zhǔn)，按13%比例進(jìn)行設(shè)置。實(shí)行評聘分開。

三、黨建方面

（一）陣地建設(shè)不夠健全。因我院正在興建醫(yī)技大樓，現(xiàn)黨員活動室所處大樓面臨拆遷，存在黨員活動室未按規(guī)范建設(shè)的問題。

（二）組織生活形式較為單調(diào)，缺乏創(chuàng)新意識。組織生活形式單一，主要局限在傳達(dá)上級的文件精神、學(xué)習(xí)教育等方面

（三）黨務(wù)人員配備不足，缺乏黨建工作經(jīng)驗(yàn)。未配備專職黨務(wù)工作人員，既要管黨務(wù)又要兼顧科室工作，難免力不從心，做得不細(xì)致。

意見和建議：

1.新大樓竣工后再行完善黨組織陣地建設(shè)。

2.加大黨員活動的功能，提供多種黨建活動平臺，積極開展豐富多彩的組織活動。

3. 加大黨務(wù)工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，盡量配齊黨務(wù)工作人員。