1

10

管理機(jī)制及制度建設(shè)

1、建立科室醫(yī)學(xué)裝備管理和醫(yī)療器械臨床使用質(zhì)量與安全管理小組；2、建立科室醫(yī)學(xué)裝備及使用質(zhì)量與安全管理制度；3、制定醫(yī)學(xué)裝備使用人員崗位職責(zé)。

1、科室未建立管理小組扣4分；2、無科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度，該項不得分，不全每項扣0.5分；3、無人員崗位職責(zé)每項扣1分。（查相關(guān)組織機(jī)構(gòu)和制度）

2

10

購置管理與準(zhǔn)入論證

1、科室申購醫(yī)學(xué)裝備（1萬元以上設(shè)備和新使用耗材）前必須對其有效性、安全性、可行性等進(jìn)行論證和技術(shù)評價；2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院采購程序，科室不得自行采購。

1、按規(guī)定采購前未進(jìn)行論證1項扣2分；2、違反醫(yī)院采購程序1次扣1分；3、科室自行試用、采購醫(yī)學(xué)裝備1次扣1分。（查相關(guān)記錄）

3

10

使用人員培訓(xùn)與考核管理

1、建立使用人員培訓(xùn)考核制度；2、醫(yī)學(xué)裝備使用前進(jìn)行使用、操作、維保等培訓(xùn)；3、對裝備功能、技術(shù)開發(fā)及新產(chǎn)品、新技術(shù)的學(xué)習(xí)與再培訓(xùn)；4經(jīng)培訓(xùn)、考核合格方可上崗操作。

1、無培訓(xùn)考核制度該項不得分；

2、未進(jìn)行培訓(xùn)考核該項不得分；

3、使用人員未經(jīng)考核合格獨立使用扣0.5分。（查培訓(xùn)考核記錄）

4

15

儲存使用管理

1、對醫(yī)學(xué)裝備的儲存按存儲要求進(jìn)行存儲保管；2、科室專用、特種、大型裝備等有專人管理；3、嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)規(guī)范操作，把握臨床適應(yīng)癥和禁忌癥，不得超范圍使用醫(yī)學(xué)裝備；4、不使用無證、不合法、過期、失效、淘汰的醫(yī)學(xué)裝備；5、嚴(yán)格消毒管理，不重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械；6、對高風(fēng)險或高值耗材類醫(yī)學(xué)裝備使用有記錄。

1、儲存未按要求儲存的每次扣0.5分；2、未按操作規(guī)范和操作流程操作發(fā)生安全事件扣5分；3、違規(guī)使用不合格產(chǎn)品等扣3分；4、重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械扣3分；5、無使用記錄一次扣0.2分。（查相關(guān)記錄）

5

10

維護(hù)與保養(yǎng)管理

1、做好醫(yī)學(xué)裝備的使用、日常維護(hù)與保養(yǎng)工作；2、做好醫(yī)學(xué)裝備使用、維修保養(yǎng)記錄。

1、未按規(guī)定進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作的此項不得分；2、無醫(yī)學(xué)裝備使用、維護(hù)、保養(yǎng)記錄每項扣0.2分。（查相關(guān)記錄）

6

15

質(zhì)量安全管理

1、做好醫(yī)學(xué)裝備使用質(zhì)量與安全管理；2、定期進(jìn)行性能及參數(shù)檢測、調(diào)校和質(zhì)控工作；3、有醫(yī)學(xué)裝備使用安全控制與制度風(fēng)險管理機(jī)制；4、對本科室醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全（不良）事件進(jìn)行監(jiān)測和上報。

1、科室無質(zhì)量與安全管理、使用安全控制和風(fēng)險管理機(jī)制每項扣2分；2、醫(yī)學(xué)裝備未定期監(jiān)測、調(diào)校和開展質(zhì)控工作每項扣0.5分；3、科室發(fā)生醫(yī)學(xué)裝備使用安全（不良）事件未及時上報每次扣1分；4、少報、漏報1件扣0.5分。（現(xiàn)場抽查相關(guān)記錄）

7

10

急救類、生命支持類裝備管理

1、科室急救類、生命支持類裝備專人管理；2、做好維護(hù)保養(yǎng)，保持正常完好待用狀態(tài)；3、有應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程，并做到使用人員人人知曉；4、使用、維護(hù)有記錄。

1、急救類、生命支持類裝備無設(shè)備專管人員扣3分；2、抽查設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況，每一臺不合格扣1分；3、無應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程扣3分；4、無使用、維護(hù)記錄每一項扣0.5分。

8

10

大型、特種、計量裝備管理

1、科室大型、特種、計量裝備專人負(fù)責(zé)管理；2、使用大型設(shè)備、特種設(shè)備使用人員應(yīng)取得專業(yè)技術(shù)資格方可操作；3、裝備按國家規(guī)定定期檢測、校準(zhǔn)；4、使用、維護(hù)、檢測有記錄。5、對裝備（射線裝置）使用有公共環(huán)境和個人安全保護(hù)。

1、無專人管理每一項扣0.5分；2、使用人員無證上崗獨立使用每一次扣1分；3、未按規(guī)定定期檢測、校準(zhǔn)每一項扣1分；4、無使用、維護(hù)、檢測記錄每一次扣0.5分；5、無使用安全防護(hù)每一項扣0.5分。（現(xiàn)場抽查相關(guān)記錄）

9

10

處置管理

1、醫(yī)學(xué)裝備處置按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，按程序上報、審批，科室或者個人不得自行處置；2、科室閑置、使用率低的醫(yī)學(xué)裝備，協(xié)助作院內(nèi)調(diào)配、劃撥處置。

1

、違反醫(yī)學(xué)裝備處置規(guī)定每一次扣2分；2、科室或個人管理不善遺失、自行處置該項不得分；3、不服從醫(yī)院調(diào)配設(shè)備每一次扣一分。

總分

100

考核結(jié)果

優(yōu)良□ 合格□不合格□